Искривление носовой перегородки – распространенная деформация. Она сопровождается затрудненным дыханием. Жить с этим тяжело, могут возникнуть проблемы со здоровьем, иногда угрожающие жизни человека. Исправить искривленную перегородку можно хирургической или лазерной операцией.
Классификация искривлений
Есть несколько классификаций искривления. По основной выделяют четыре вида деформации:
- изменение передней костной, хрящевой ткани;
- гребень;
- деформация перегородки;
- шип.
Искривление носовой перегородки отличаются по локализации – в горизонтальной, вертикальной площади, двух- и одностороннее, в задней и передней части, с вовлечением в деформацию хрящевой ткани. Отдельно выделяют S- и С-образное искривление.
Обычно деформации затрагивают передний участок перегородки, реже – задний сошник. Шипы, гребни чаще проходят по краям. Отличаются длиной и направлением, повреждают слизистую оболочку. Гребни и шипы – обычно костные структуры, а их верхушки – хрящи.
По классификации Младина различают семь видов деформации:
- Незначительное боковое смещение в области клапана, без нарушения его функции.
- Аналогичная деформация, но с нарушением работы сфинктера.
- Искривление перегородки напротив передней части средней раковины.
- Сочетание 2-го и 3-го вида, но на разных сторонах перегородки.
- Гребень находится в базальных отделах, на одной стороне перегородки, но другая при этом прямая.
- Гребень расположен с одной стороны – в переднебазальных отделах, с другой – в «ущелье».
- Все шесть видов деформаций сочетаются (перегородку называют смятой).
Для хирургов эта классификация самая удобная, потому что помогает определить вид деформации и подобрать оптимальный метод коррекции.
Причины искривления
Искривление перегородки появляется из-за физиологических изменений, травм или заболеваний носа, формирования в нем новообразований. В детском возрасте такое нарушение выявляют редко.
Физиологические причины
Чаще всего искривление вызывают физиологические причины. Они бывают связаны с наследственностью или неправильным формированием костей черепа. У новорожденных детей перегородка носа ровная, прямая. Это единый хрящ с небольшими участками окостенения.
По мере роста ребенка они постепенно превращаются в кости, которые с возрастом срастаются. Так формируется форма носа, а хрящ образует стенку, разделяющую полость на ноздри. Нарушение процесса провоцирует искривление перегородки. Чаще отклонение обнаруживают в 13-18 лет, когда дети активно растут.
Причиной искривления становится неравномерное развитие мозгового, лицевого черепного отдела. Тогда меняется и размер полости носа. Если она уменьшается, то перегородке становится «тесно» и хрящ искривляется.
Редкая причина – усиленное развитие органа Якобсона. Он есть у рептилий, а у человека представлен в виде рудимента. Это скопление нервных волокон сзади области, отвечающей за обоняние. При развитии рудимента пространство полости носа сильно уменьшается, что и вызывает искривление перегородки.
Искривление из-за травм
Травмы – частые причины деформации у мальчиков, мужчин, спортсменов. Они образуются из-за сильных ударов во время падений, драк, занятий спортом. Это приводит к смещению костей носа и искривлению перегородки. Самые сильные деформации появляются после переломов.
Искривление, которое вызвано заболеваниями
При развитии опухолей, кист и полипов перегородка постепенно искривляется из-за давления новообразований. Деформация происходит, если наблюдают постоянную заложенность в одной ноздре. Тогда перегородка искривляется, чтобы обеспечить доступ воздуха. Это же происходит при гипертрофии.
Искривление носовой перегородки — симптомы
При искривлении перегородки возникает частичное или полное затруднение дыхания. Постепенно организм адаптируется к такому объему поступающего воздуха и человек уже не ощущает сильного дискомфорта. Другие симптомы:
- Храп. Человеку не хватает воздуха, который проходит через нос и он автоматически во сне открывает рот, чтобы захватить необходимое количество кислорода. В этот момент язычок неба вибрирует, создавая шумовой эффект в виде храпа.
- Изменение формы носа, которое ощущается как легкое натяжение.
- Сухость во рту и носу из-за недостаточного увлажнения.
- Частые воспаления околоносовых пазух. Это происходит из-за нарушения свободного прохождения воздуха, нарушения оттока слизи и его застоя. Это создает благоприятные условия для размножения патогенных бактерий.
- Носовые кровотечения. Они появляются со стороны истонченной слизистой, которую легко повреждают даже незначительные повреждения.
- Гнусавость голоса.
- Частое обострение фарингита. При этом происходит постепенное раздражение и подсыхание слизистой, которое переходит в нижние дыхательные пути.
- Системные заболевания, анемия, гипоксия, недосыпание и нервное переутомление.
- Хронический ринит. При этом наблюдается заложенность носа, выделение слизи. Причиной ринита может стать слабый иммунитет.
- Аллергия. Деформация перегородки сопровождается снижением устойчивости организма к инфекциям. В результате развивается хронический ринит, который может спровоцировать астму. Заложенность носа и появление слизи начинаются после контакта с аллергеном.
- Головные боли. Гребень, шип соприкасаются со слизистой и давят на нее. Это вызывает постоянное раздражение нервных рецепторов, что провоцирует головные боли.
- У детей с деформированной перегородкой снижается успеваемость в школе, ухудшается память, нарушается концентрация внимания.
- Из-за недостаточного поступления кислорода снижается работоспособность, появляется хроническая утомляемость, человек начинает задыхаться при физических нагрузках.
В тяжелых случаях могут появиться судороги, нарушение зрения, одышка, эпилептические припадки, резкие скачки артериального давления, боли в области сердца.
Возможные осложнения
Развитие осложнений зависит от разновидности искривлений. Почти у каждого взрослого человека есть небольшая деформация перегородки, но человек нормально дышит. Бывает, что и сильные искривления тоже не препятствуют доступу воздуха. Возможные осложнения, которые могут появиться:
- затрудненное дыхание;
- разрастание крыльев носа;
- постоянное выделяется много слизи, отекают мягкие ткани носовых пазух;
- астма;
- примыкание к перегородке крыла носа;
- спазмы гортани;
- постоянная заложенность носа, ринит;
- гипоксия тканей, нарушение газообмена в легочных альвеолах;
- постоянные головные боли;
- нарушения в области среднего уха, евстахиевой трубы;
- синуситы;
- постоянный кашель, чихание;
- воспаление слезного мешка.
Из-за невозможности прохождения воздуха через нос человек начинает дышать ртом. В легкие попадает холодный воздух, кровь получает меньше кислорода. Слизь не защищает носовые пазухи, поэтому увеличивается риск развития инфекции. Постепенно это провоцирует воспаление глоточной миндалины (аденоидит).
Искривление носовой перегородки — диагностика
Для диагностики искривления перегородки сначала проводят внешний осмотр носа. Он будет деформирован после травм. Оценивают, как дышит левая и правая ноздря. Для этого одну затыкают ватой, к другой подносят нитку и смотрят на ее колебания. Потом проводят аналогичные действия с другой ноздрей.
Затем осматривают нос с помощью инструментов – это называется риноскопия. Переднюю выполняют всегда, с расширителем ноздрей, заднюю – по показаниям. Риноскопия помогает выявить:
- полипы;
- абсцесс;
- гематомы;
- кисты;
- опухоли.
Если ее сделать трудно из-за отеков, то перед осмотром в ноздри закапывают раствор адреналина (0,1 %), который сужает сосуды. Заднюю риноскопию выполняют через рот. Отодвигают шпателем язык и вводят зеркальце в носоглотку. Дополнительные методы диагностики:
- Рентген черепа. Помогает выявить деформацию после травм, аномальное строение головы, оценить придаточные носовые пазухи.
- КТ. Выявляет шипы, гребни в задней части перегородки, которые не видно при риноскопии.
- Эндоскопия носа. Выполняют с помощью зонда, который вводят в ноздри. Метод помогает обнаружить новообразования, невидимые при риноскопии.
Дополнительно берут кровь на общий анализ. Проводят иммунологическое исследование и выявляют реакцию на аллергены. Мазок слизи отправляют на бактериологический анализ, при подозрении на онкологию требуется цитологическое исследование.
Лечение
Искривление перегородки лечат только хирургическим путем. Чаще всего проводят септопластику. Показаниями к операции служат:
- постоянные головные боли;
- хронический ринит;
- если искривление перегородки вызвало синусит, этмоидит, гайморит, евстахиит, отиты;
- внешне сильно видно искривление носа (чаще после переломов).
Противопоказаниями к операции является:
- пожилой возраст;
- плохая свертываемость крови;
- тяжелые инфекции;
- сахарный диабет;
- раковые опухоли;
- тяжелые болезни сердечной и сосудистой системы;
- психические патологии.
Перед септопластикой необходима небольшая подготовка. За две недели отказываются от алкоголя и курения. До операции нужно вылечить зубы, устранить любые воспаления. Если операцию будут проводить под наркозом, то с вечера нельзя есть, с утра – даже пить. За час до септопластики вводят препараты, которые готовят организм к хирургическому вмешательству.
Проведение операции
Операцию делают под местным или общим наркозом, детям – с местной анестезией. Пациента укладывают на операционный стол на спину. Доступ к перегородке осуществляют через ноздри, поэтому швов или рубцов на лице не остается. Во время операции одновременно устраняют дополнительные нарушения – неправильную форму носовых раковин, асимметрию решетчатой кости.
После выравнивания перегородки в нос вставляют тампоны, пропитанные кровоостанавливающим раствором. Их нельзя вынимать в течение суток. Чтобы поддерживать нормальную форму перегородки в нос могут установить силиконовые сплинты.
Новый метод – лазерная коррекция. При этом повреждение тканей и кровопотеря снижены до минимума. Лазер одновременно действует как антисептик, а реабилитация проходит намного быстрее, чем после обычной операции. Но минус лазерной коррекции – не получается исправить все деформации, особенно те, которые касаются костей.
Реабилитация после операции
После операции пациенту два дня нужно носить в носу турунды. Это доставляет дискомфорт, но потом тампоны вынимают и на 3-4 сутки дыхание полностью восстанавливается. После операции нужно регулярно проходить обследование у хирурга. Он убирает сухие корочки, проверяет, как заживают ткани, промывает носовые пазухи растворами – физиологическим или с морской солью.
Если после операции возникают боли, то пациенту назначают анальгетики. Для предотвращения присоединения инфекции и осложнений дают антибиотики. После операции могут возникнуть осложнения в виде кровотечений, гематом, деформации носа. Есть риск образования абсцесса, гнойного синусита, перфорации носовой перегородки.
Врачи не всегда могут определить причину искривления носовой перегородки. Предупредить ее возможную деформацию тоже невозможно. Если она не мешает дыханию, не провоцирует осложнений, то операцию можно не делать. Иногда достаточно ежедневно промывать нос, закапывать сосудосуживающие капли. Но они только облегчают состояние, и в тяжелых случаях помочь может только хирургическая операция.
Источник: