Виды бронхиальной астмы – причины, симптомы и лечение

Астма – это неинфекционная воспалительная патология дыхательной системы, протекающее в хронической форме с периодическими приступами обострения. Они сопровождаются хрипами, резкими (со свистом) вдохами и выдохами. Дыхание затруднено, человеку не хватает воздуха. Без лечения или при сильном приступе он может задохнуться, но виды бронхиальной астмы и стратегию лечения определяет врач после обследования.

Причины и провоцирующие факторы

Основной причиной развития астмы становятся аллергены. К самым распространенным относятся пыль, шерсть животных, пух, пищевые и растительные. Также астму может спровоцировать бытовая химия, лекарственные препараты, парфюмерные изделия.

Аллергенами нередко выступают отходы жизнедеятельности животных, патогенных бактерий. Чувствительность организма повышается при постоянном воздействии раздражающих факторов. Также причиной может стать генетическая предрасположенность, частые стрессы, депрессии и простуды.

Виды бронхиальной астмы

Бронхиальная астма имеет несколько классификаций в зависимости от причин возникновения, степени и течении заболевания, других факторов. По фенотипам:

1. Аллергическая. Этот фенотип легко диагностируется, чаще встречается в детском возрасте. Астма связана с наличием у больного или его родителей в анамнезе аллергии (см. https://www.budem-zdorovymy.ru/zdorovye/allergiya.html). У людей с этим фенотипом заболевания наблюдается иммунное воспаление в бронхах. Самое эффективное лечение – с помощью кортикостероидов.
2. Неаллергическая. Эта разновидность астмы чаще встречается у взрослых, при отсутствии наследственной предрасположенности и аллергии в анамнезе. Характер воспаления – нейтрофильно-эозинофильный, малогранулоцитарный. Эти формы могут сочетаться.
3. Астма, возникающая на фоне ожирения. Она появляется у людей с избыточным весом. Эта разновидность астмы характеризуется тяжелыми приступами удушья, частой одышкой, кашлем. Изменения в бронхах вызваны аллергией и воспалением средней тяжести. Лечение начинают с диеты и коррекции отклонений в эндокринологии.
4. Возрастная (с запоздалым развитием). В большинстве случаев астму диагностируют ближе к пожилому возрасту, преимущественно у женщин.
5. С констрикцией дыхательных каналов. При этом в бронхах из-за их перестройки наблюдаются необратимые изменения, симптоматика не поддается контролю. Эта форма астмы отличается сложным лечением. Пациент должен находиться под постоянным контролем.

По степени тяжести астма бывает двух видов. Эпизодическая (интермиттирующая), когда симптомы появляются не чаще 1 раза в неделю, а приступы короткие, редкие. Персистирующая астма – постоянная, делится на три степени:

• легкая (симптоматика 1 раз в месяц, реже – в неделю);
• средняя (приступы ежедневные);
• тяжелая (симптоматика приобретает постоянный характер, нарушение дыхания происходит несколько раз в сутки).

Астма может быть нестабильной (с обострениями) и стабильной (в период ремиссии), частично, полностью контролируемой или вовсе бесконтрольной. Стадию заболевания определяют по одной из 4-х степеней (по возникновению приступов):

• первая – не чаще, чем 1 раз в неделю и двух – в месяц;
• вторая – возникают еженедельно, обычно ночами, от 2 раз в месяц;
• третья – каждые сутки – в любое время, чаще, чем раз в неделю;
• четвертая – ежедневно по несколько приступов, дополнительно возникают частые обострения ночами.

При постановке диагноза определяют и прописывают по пункту из всех классификаций.

Симптомы

Основные симптомы, указывающие на наличие астмы – тяжелое дыхание с хрипами, свистом. Сначала это кратковременные приступы, сопровождающиеся стеснением в груди. Ночами кашель значительно усиливается. Приступы могут появиться из-за простуды, аллергии, лекарств. Ухудшение самочувствия возникает на фоне перенапряжения, больших физических нагрузок, стрессов, загрязненного воздуха.

Приступы удушья проходят поэтапно. В период предвестников симптоматика более выражена у больных с астмой инфекционно-аллергического типа. Это проявляется в виде непрекращающегося чихания, обильных водянистых выделений.

Далее идет период разгара. Часто он начинается внезапно. Для этого периода характерно ощущение стеснения в груди, не позволяющее свободно дышать. Вдохи – короткие и резкие, выдохи – шумные и продолжительные. Дыхание – с хрипами, постоянный кашель с плохо отхаркивающейся и вязкой мокротой.

Во время приступа больной старается сидеть, чуть наклонившись вперед или опираясь в колени локтями. Лицо приобретает одутловатость, вены на шее сильно набухают. При тяжелой форме приступов в процесс включаются мышцы, пытаясь на выдохе преодолеть сопротивление. В период обратного развития мокрота начинает постепенно отхаркиваться, хрипы уменьшаются, приступ постепенно затихает.

Диагностика

При подозрении на развитие бронхиальной астмы нужно обратиться к терапевту. Врач выслушивает жалобы пациенты, определяет, когда и как часто возникают приступы удушья, кашель. На заболевание могут указывать хрипы и свисты во время дыхания, отдышка даже после незначительной физической нагрузки.

При астме часто появляется ночной кашель, тяжесть в груди, особенно если симптоматика появляется в запыленном помещении или после контакта с шерстью животных. Дополнительно используют инструментальные методы диагностики:

1. Спирометрию. Это простой, основной способ для оценки тяжести заболевания и типа астмы.
2. Пикфлоуметрию. Это измерение скорости выхода на аппаратуре. Их делают по утрам, до приема лекарственных препаратов и поздним вечером. Показатели записывают в течение 2-3 недель. Затем делают окончательный вывод.
3. Оценка работы бронхов. Их гиперактивность – важный критерий. Для этого делают специальный тест с гистамином или метахолином и физической нагрузкой.
4. Ингаляционный тест. Для этого используют небулайзер. Процедуру проводят под контролем аллерголога. Но при наличии противопоказаний ее заменяют другой методикой.

Лечение астмы

Все виды бронхиальной астмы хорошо поддаются терапии и в большинстве случаев врачи добиваются длительной и стойкой ремиссии. Но для этого необходим постоянный контроль за дыханием, под рукой всегда должны быть лекарства. Поэтому используют препараты для постоянного и эпизодического применения.

Больного обязательно переводят на специальную диету, чтобы исключить аллергены. Если уже известно, что именно может вызвать удушье, то такие факторы из окружения больного должны быть исключены полностью (домашние животные, нахождение вблизи бытовой химии, работа на вредном производстве и т.д.). Купируют приступы с помощью:

• «Теофиллина»;
• антихолинергических и комбинированных препаратов;
• β-адреномиметиков короткого действия.

Для поддерживающей терапии используют:

• антитела к иммуноглобулину Е;
• теофиллины длительного действия;
• глюкокортикостероиды;
• антилейкотриеновые препараты;
• комбинации глюкокортикостероидов и β2-агонистов длительного действия.

Для купирования приступов больной должен всегда носить с собой аэрозольные ингаляторы. Дома можно использовать порошковые и небулайзеры (читайте — https://www.budem-zdorovymy.ru/zdorovye/nebulajzer.html). Так как все вВиды бронхиальной астмы – это хроническое заболевание, то лечение необходимо поддерживать до конца жизни. При необходимости его корректируют.

Упражнения при астме

При астме в виде дополнительного лечения можно делать комплекс упражнений. Они укрепляют организм, сокращают количество приступов, восстанавливают нормальное дыхание, облегчают кашель. Упражнения выполняют 3 раза в неделю. Комплекс рассчитан на 30 минут. Каждое упражнение выполняют по 5-6 подходов. Но их нужно делать на свежем воздухе или в хорошо проветриваемом помещении.

Комплекс упражнений для первых трех дней (все, кроме последнего, выполняют сидя):

1. Сделать вдох через нос, выдыхать ртом.
2. Медленно втянуть в себя воздух. Затем поднять руку, дыхание задержать на 2-3 секунды. Медленно выдохнуть и плавно опустить руку.
3. Сесть на край стула, положить руки на колени. Сгибать и разгибать стопы и кисти.
4. Спиной опереться о спинку стула. Медленно глубоко вдохнуть воздух. Потом плавно его выдохнуть и не дышать 2-3 секунды.
5. Во время приступа кашля нужно сильно нажимать руками на грудную клетку.
6. Встать, руки вытянуть вдоль туловища. Медленно вдыхать воздух, одновременно поднимая плечи. И опускать их на плавном выдохе.

Комплекс упражнений, начиная с 4 дня (выполнять ежедневно):

• Спокойно дышать 40 секунд, каждый раз немного удлинять выдох.
• Стоя, на вдохе сжимать кулаки, а на выдохе – поднимать их к плечам.
• Глубоко набрать полную грудь воздуха. Плавно выдыхать, одновременно подтягивая к животу ногу.
• Выставить вперед руки ладонями вверх. Затем одну отвести в сторону, а поворачиваясь за ней – вдыхать воздух, на обратном пути делать выдох.
• Сесть с прямой спиной и выполнять наклоны в разные стороны, каждый раз выдыхая, а вдыхать – на подъеме.
• Встать, расставить ноги на ширину плеч, а руки поставить на пояс. Сделать медленный глубокий вдох. На выдохе сводить вместе локти.
• Встать прямо, медленно сделать вдох. Потом садиться на стул, плавно выдыхая.
• Встать, расставить ноги на ширину плеч, а руки опустить к бедрам. Глубоко вдохнуть, а на выдохе делать плавный наклон вперед.
• Лечь, медленно выдыхая, поднять вверх правую руку, опускать ее на выдохе. Затем повторить упражнение для левой. Затем повторить движения для каждой ноги.

Очень эффективна в лечении астмы йога. Асаны улучшают кровоток, увеличивают емкость легких, снижают симптоматику и частоту приступов. В йоге много упражнений, можно подобрать их по своему желанию, и обязательно дополнить дыхательной практикой, медитацией.

Дыхательная гимнастика

Как вспомогательный метод лечения выполняют дыхательную гимнастику. Но заменить медикаментозную терапию она не может. Гимнастику выполняют по утрам и вечерам. Начинают с 8 повторений, постепенно увеличивая их до 16. Лежа или после сна (выполнять на выдохе) нужно согнуть ноги в коленях, подтянуть их к груди.

Комплекс упражнений, которые делают сидя:

• вдыхать ртом, выдыхать – через ноздри (зажимать каждую по очереди);
• носом втянуть воздух, медленно выдохнуть через губы, свернутые трубочкой;
• закрыть ноздрю, глубоко вдохнуть, потом зажать другую и сделать полный выдох;
• надувать ежедневно воздушные шарики;
• руки положить на колени, глубоко вдохнуть через нос, затем развести в стороны руки на выдохе, одновременно поднимая согнутую в колене ногу;
• через соломинку: вдыхать воздух, выдыхать его в емкость с водой;
• резко вобрать в себя воздух и задержать дыхание на 3-4 секунды, выдыхая произносить звук «З», на следующем повторе упражнения – «Ш».

Комплекс упражнений, которые выполняют стоя:

1. Поднявшись на носочки, вытянуть над головой руки, соединив ладони. Затем резко выдохнуть и имитировать удар топора, как будто колют дрова.
2. Сделать глубокий медленный вдох, приподнимая при этом плечи. Затем — плавный выдох. Плечи при этом опускают и произносят «кха».
3. Глубоко вдохнуть воздух носом, одновременно надувая живот. Затем сделать резкий выдох. При этом живот втягивать, а руки держать на поясе.
4. Встать на носочки и на вдохе наклониться вперед, а руки раскинуть в стороны. Выдыхая воздух, резко обнять плечи, стараясь коснуться лопаток. Потом на выдохе развести их в стороны и снова выполнить «обнимашки». Вдохнуть воздух и выпрямиться.
5. Положить ладони на грудь. Замет медленно ими надавливать, медленно тянуть звуки «брррх», «пффф», «дрррох», «ррр», «брррох».

Но для выполнения дыхательной гимнастики есть ряд противопоказаний. Ее нельзя делать при кашле, в душном помещении, сухую и жаркую погоду. Упражнения не выполняют сразу после приступа, когда присоединяется инфекция, при плохом самочувствии.

Виды бронхиальной астмы — осложнения

Если при обнаружении астмы не начать лечение вовремя или неправильно выбрать терапевтическую схему, то это может спровоцировать ряд осложнений:

• неврологические и эндокринные расстройства;
• ателектаз и пневмосклероз легких;
• подкожную, интерстициальную эмфизему;
• легочное сердце;
• спонтанный пневмоторакс;
• дыхательную и острую сердечную недостаточность.

Препараты, которые применяют для лечения астмы, могут негативно отразиться на ЖКТ, способствовать развитию гастрита, язвы, кровотечений. Осложнения со стороны головного мозга – беттолепсия, гипоксия. При ослабленных тазовых мышцах у женщин может случиться выпадение матки. Спастический кашель провоцирует увеличение внутриутробного давления, недержание мочи и кала.

Осложнения возникают и на фоне резкого снижения дозы лекарств. Поэтому отмену проводят медленно. Также осложнения появляются из-за передозировки. Поэтому нужно строго соблюдать указания врачей, особенно если пациент пользуется аэрозольным баллончиком. Когда приступы учащаются, нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Когда оформляют инвалидность

Не все виды бронхиальной астмы приводят к инвалидности, при легкой степени ее не оформляют.

Такое решение принимают только при стойком и тяжелом нарушении дыхания, ведущему к ухудшению жизни. При этом длительность такого диагноза должна быть не менее полугода.

При утвержденном диагнозе больной должен постоянно носить с собой баллончик с аэрозолем – для купирования приступов. В остальных случаях терапевтическая схема подбирается индивидуально. Госпитализация необходима только в крайних случаях, когда пациент находится в тяжелом состоянии.

Источник: budem-zdorovymy.ru